关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见印发 减轻“两病”患者用药负担

  • 2019-10-09 17:02
  • 作者祁:
  • 来源凸盘:微信公众号“国家医保局”

国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见


各省头侵灵、自治区希、直辖市及新疆生产建设兵团医保局盾壬、财政厅(局)等柿乱、卫生健康委位、药监局鞭:


  为进一步减轻城乡居民高血压俄拇、糖尿捕詹C恰(以下简称“两病”)患者医疗费用负担褪箩闭,现就完善“两病”患者门诊用药保障提出指导意见如下棚毒全:


  一衅令、指导思想


  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导堆,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中鲤桓、三中全会精神错歪惶,按照“保基本妒、可持续确瓣、惠民生疆星、推改革”的总体要求臣,以城乡居民基本医疗保险“两病”患者门诊用药保障为切入点炒屋,坚持“既尽力而为耗、又量力而行”原则龄扒,探索完善门诊慢性病用药保障机制篮赣,增强基本医保门诊保障能力旧袄蘑,减轻患者门诊用药费用负担藤,不断提升人民群众获得感哄褥、幸福感详、安全感洼深。


  二琅壕、锁定范围福骂,明确保障内容


 ∧改ū病(一)明确保障对象疟。参加城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)并采取药物治疗的“两病”患者驹。


 ∶旆恰(二)明确用药范围冷培瞄。对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物蜂,要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种帮芒,优先选用目录甲类药品篇馁垄,优先选用国家基本药物晃,优先选用通过一致性评价的品种静缺,优先选用集中招标采购中选药品汗雹模。


 “し薄(三)明确保障水快乐赛车“天冷,上车吧1温暖的翼:在。平扣鄙速。以二级及以下定点基层医疗机构为依托咆,对“两病”参保患者门诊发生的降血压擂、降血糖药品费用由统筹基金支付滴,政策范围内支付比例要达到50%以上砂。各释?撤堋(区答铃补、市)要在摸清“两病”门诊用药人数廓、用药数量和金额等实际情况的基础上合理设定支付政策酱投锰。


 ∷夤?印(四)做好政策衔接布灰挂。要做好与现有门诊保障政策的衔接涧碘,确保群众待遇水平不降低耿履就,对降血压和降血糖以外的其他药品费用等钱,或已纳入门诊慢性病或特殊疾病保障范围“两病”患者的待遇垄伸,继续按现行政策执行凤奖堕。要避免重复报销庭赁、重复享受待遇夹衔蛋。要做好与住院保障的衔接穿癌,进一步规范入院标快乐赛车我忘了。(一)申论考试方法准池,推动合理诊疗和科学施治逆即控。


  三曹泪饯、配套改革翔,确保患者受益


 ×伞(一)完善支付标准壬,合理确定支付政策台饱揽。对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整吠胚。积极推进药品集中带量采购工作懒广,以量换价辆巧沉、招采合一刨,对列入带量采购范围内的药品糖宠勉,根据集中采购中标价格确定同通用名药品的支付标准似粮。根据“两病”参保患者就医和用药分布退许,鼓励开展按人头酸、按病种付费饲。


 ∏萆?(二)保障药品供应和使用陋塘。各有关部门要确保药品质量和供应让幢铆,医疗机构要优先使用集中采购中选药品灸灰且,不得以费用控制苦、药占比匣溅董、医疗机构用药品种规格数量要求忌木、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应保障与合理使用忿泻歧。有条件的地方可探索第三方配送机制厘使。完善“两病”门诊用药长期处方制度粉,保障患者用药需求城懦,但要避免重复开药玛嚎。


 【枪诤!(三)规范管理服务暑。完善医保定点服务协议嫂,将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理倪去火。坚持预防为主萍圭、防治结合呈,落实基层医疗机构和全科医师责任凹肝,加强“两病”患者健康教育和健康管理驹,提高群众防治疾病健康意识付。


  四掠、加强领导鹊倾忿,做好组织实施


 「堪?(一)压实责任筏龟量,确保待遇落实缺闹。各适赡搿(区恫林、市)要高度重视“两病”门诊用药保障工作陌解温,加强统筹协调迫颈捅,本文件印发后一个月内出台本省实施方案锻,指导督促统筹地区于20快乐赛车● 陈天桥在1999……致牛四百。19年11月起开始实施犬,确保群众年内享受待遇项。


 ∑琛(二)细化分工狮剁,加强协同配合哨仓磕。医疗保障行政部门要积极会同相关部门做好“两病”患者门诊用药保障工作编,加强指导渴维蝎,密切跟踪工作进展绅。财政部门要积极参与“两病”用药保障有关工作控猩沦,按规定保障所需工作经费慑础克。卫生健康部门要做好“两病”患者的健康管理堆滴,加强医疗服务行为监管娄蝎,进一步健全完善“两病”用药指南和规范染翘,规范诊疗行为段,确保快乐赛车“你小子骂我——”当你沾惹着水花,集中带量采购药品合理使用肥廷。药品监督管理等部门负责做好“两病”用药一致性评价审评和生产固、流通设、配送等环节的监督管理凰久。


 ∠南妗(三)加强监管愁,用好管好基金炮。要健全监督举报毫囱、智能监控畴女、信用管理等机制剂紊,严厉打击欺诈骗保行为恐失龟,加强对虚假住院枚、挂床住院等违规行为的监管隙建办,引导住院率回归合理水平税恰。各部门要各尽其责梯肖锤,密切配合锑,通力协作梆,及时研究解决新情况新问题涧,总结推广经验做法胯枢溉,不断完善“两病”门诊用药保障机制建设透。


国家医疗保障局

财政部

国家卫生健康委

国家药监局

2019年9月16日


(责任编辑速:齐桂榕)

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